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鲁西科普 | 脊柱侧弯全面解读
发布时间:2019-12-05 08:54:06  来源:
 

 

 

脊柱侧弯的定义

 

 

• 脊柱偏离纵向轴线,形成 异常的侧向曲线

• 异常曲线存在于三个维度,而非仅在额状面

 

 

 

脊柱侧弯的分型

 

C形脊柱侧弯

仅存在一个侧弯

 

S形脊柱侧弯

存在两个侧弯,通常 其中一个为主要侧弯, 另一为次要侧弯

 

 

脊柱侧弯的类型

 

 

功能性脊柱侧弯

①平躺时脊柱侧弯消失

②身体前屈时侧弯消失

③知道有侧弯后自己可以有意识的纠正和改变

 

结构性脊柱侧弯

①肌肉骨骼系统发生病理性变化

②分为可逆性和不可逆性

③未治疗的功能性侧弯可发展为结构性侧弯

 

特发性(约90%):幼儿、少年、青少年型 原因不明 多为脊柱本身问题

非特发性:有某一特定病因 如先天性、神经肌肉病变、 椎体退化、肿瘤等

 

 

功能性脊柱侧弯可能成因

 

 

• 不良姿势

• 不对称负重

• 长短腿等体态问题

• 避痛性脊柱侧

 

 

结构性脊柱侧弯可能成因

 

 

• 先天骨骼畸形

• 神经肌肉病变

• 脊柱外科手术

• 椎体退化

• 肿瘤

• 其他不明原因……

 

 

脊柱侧弯的危害

 

 

• 活动受限

• 影响呼吸

• 影响外观

• 疼痛

• 平衡受损

 

 

活动受限

 

 

• 肌肉不平衡

• 骨骼肌肉变形

• 长期穿戴支具

 

 

呼吸受限

 

 

 

• 侧弯凹侧的肺部受压迫

• 肺活量减少

• 缺乏运动

• 心肺功能受损

 

 

影响外观

 

 

 

• 脊柱偏离中线

• 高低肩

• 肋廓旋转、隆起等变形

• 翼状肩

• 背部肌肉不对称

• 骨盆(髋关节)侧移

 

 

疼痛

 

 

• 肌肉承受负荷不均

• 肌肉痉挛

• 骨骼韧带形变、受力不均

• 其他病理变化:如椎间盘、椎体 退化

• 佩戴矫形支具

• 腰背痛、腹痛、胸痛、颈肩痛

 

 

平衡受损

 

 

• 作为支撑人体中轴骨的脊 柱变形

• 重心分布产生变化

• 躯体两侧肌肉不平衡

• 缺乏运动造成

 

 

可能存在脊柱侧弯的征兆

 

 

• 偏头

• 高低肩

• 胸廓、腰背部有不对称隆起或凹陷

• 骨盆偏移(侧移、侧倾、旋转等)

• 下肢不等长

• 动作中两侧肢体发⼒感不对称或肌⾁发达程度不均衡

 

 

快速筛查:体前屈测试

 

 

 

• 常在学校体检中应用,快速 简便,识别结构性侧弯

• 过程:双腿伸直,上身前屈, 头与双臂自然下垂

• 观察:背部与腰部隆起与凹 陷状况

• 隆起⼀侧为侧弯的凸侧(如 图为胸椎右凸)

 

为何侧弯凸侧背后隆起

脊柱的耦合运动—脊柱处于中立位时,向一侧侧屈时,椎体会向相反的一侧旋转。

 

 

 

区分功能性与结构性脊柱侧弯

 

 

• 体前屈测试时侧弯明显减弱或消失

• 俯卧时侧弯明显减弱或消失

• 排除长短腿影响:两侧脚先后垫高至髂骨等高后观察脊柱侧弯,侧弯仍存在则为结构性

 

精确检查:X光

 

 

• 确定侧弯位置、方向以及严重程度等

• 注意观察方向(如图将X光片翻转后,相当于从后背角度观察)

• 弯曲顶点所在位置:T7以上 (上胸椎侧弯),T7-11(胸椎 侧弯),T11-L1(胸腰椎侧 弯),L2-L3(腰椎侧弯)

 

 

• 通过X光片确定考伯氏角(Cobb’s angle)

• 侧弯弧线顶端椎体上平面与底端椎夹角体下平面直线的夹角(或垂线)

 

<10° ⽆需矫正

  10°-24° 轻度

  25°-50° 中度

>50° 重度

姿势评估

 

 

 

检查和评估应明确的信息

• 脊柱侧弯的类型:结构性或功能性、位置、⾛向及严重程 度

• 胸廓及背部隆起与凹陷位置 • 腰部隆起与凹陷

• 骨盆旋转与侧移

• 重⼼是否偏向一侧肢体

• 长短腿是否存在

 

 

矫正手段

 

 

• 外科手术

• 矫形支具

• 物理治疗

 

 

外科手术

 

 

 

• 术后高并发症率

• 对青少年生长期完结后的长期效果缺乏证据

• 对严重侧弯畸形也不一定成功

• 不应作为第一选择

 

 

矫形支具

 

 

• 生长迅速阶段

• 需全天长时间穿戴

• 为被动矫正

 

物理治疗

 

 

 

• 施罗德疗法

• 功能训练

• 瑜伽、普拉提

• 一般性运动:改善⼒量、耐⼒ 与灵活性等

• 手法治疗

• 理疗仪器

 

 

矫正训练要点(结构性)

 

 

• 日常姿势训练

• 呼吸训练

• 延展及悬挂练习

• 肌肉力量练习

• 平衡与协调

 

 

矫正原则

 

 

• 隆起部位反向垫置

• 打开凹侧:呼吸训练等

• 训练凹侧(薄弱侧)肌群

• 反旋脊柱:沿脊柱旋转方向反向矫正

• 骨盆矫正:侧移、旋转等进行反向矫正

 

 

日常姿势练习

 

坐姿:与侧弯相反

站姿:与侧弯相反

卧姿:如果侧卧 凹侧在下,凸侧在上 腰椎下⽅适当垫⾼ 上⽅腿下可放枕头,给予良好支撑

 

 

基本练习举例:腰大肌协同

 

目的:矫正腰部隆起

侧卧:腰部隆起一侧在上

仰卧:腰部隆起一侧腿上抬

侧弯中,腰椎凹侧横突转向前方,腰大肌缩短,训练腰部隆起侧(凸侧)的腰大肌以矫正

 

 

基本练习举例:大拱形

 

选择次最高肋木,双脚与胯同宽, 延展脊柱,同时矫正骨盆,吸气入凹陷侧,呼气尝试拉开肋骨隆起

 

呼吸训练举例

 

 

按住一侧鼻孔,深吸气至侧弯凹陷侧,用口呼气


 

 

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电话:0635—2120120

 

 

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