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鲁西科普丨发现乳腺结节怎么办?
发布时间:2019-09-02 10:11:18  来源:
 

 

乳腺结节并不是一种疾病,而是一种症状,许多乳腺的病变都可表现为结节,比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺癌等。通常归为美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3类或者4A类。
 


 

发现乳腺结节,下一步怎么办?

通过乳腺超声、钼靶及核磁共振检查,部分结节考虑为良性病变可能性大,可考虑予以定期随诊观察。

 

部分乳腺结节需行活检明确病理性质,依据病理结果决定进一步治疗方案。

 

如为恶性肿瘤,则需依据患者病情多学科协作,制定个体化综合治疗方案,包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗方案等。
 

 
 

那么B超、钼靶检查为“良性”结节的人群中,哪几类人需要进行手术呢?


 

第一类:40~60岁女性:乳腺癌的高发人群  

 

所以40岁以上的女性患者,如果发现1年内又长出了新的结节,无论大小、无论长了一个还是多个,都建议手术切除,并送病理检查; 

第二类:35~39岁女性:“模糊地带”人群  

 

如果发现单个(单发实性结节或肿块>1厘米)或多个乳腺结节,可根据患者的意愿来选择是手术还是随访观察。 

如患者思想顾虑比较重,或者没有时间定期回医院复查,导致不能及时发现疾病的进展,可以考虑做微创手术治疗; 

第三类:单发结节
 

结节≥2厘米,且生长较快时,建议手术治疗。 

第四类:多发结节
 

当影像学检查不能确定所有结节都是良性时,也建议手术。
 

医生单凭影像学检查很难判断所有结节的性质,可能几个结节中,有1个就是癌,所以手术后的病理确诊十分必要; 

第五类:如计划怀孕,建议在孕前手术治疗
 

因为妊娠与哺乳可能导致肿瘤生长甚至恶变,为避免妊娠期乳房肿块给诊断和治疗带来困难,建议手术治疗。


乳腺结节消融术中

乳腺结节的治疗办法

乳腺良性病变占乳腺疾病的 60% ~ 85%。临床上表现为结节或肿块,是导管或小叶组织增生的结果。增大的肿块不仅影响女性的生活质量,某些组织学类型的乳腺肿瘤还有癌变的可能。尽管经穿刺活检证实的乳腺良性结节可以放心观察,但每年大约一半有结节的患者仍然选择手术切除。 


 

由于开放手术不可避免会产生一些并发症,如术后出血、感染以及切口瘢痕、乳房外形改变等问题,为取得相同疗效和更好的美容效果,微创手术受到医师和患者的重视并逐渐开展。目前,主要的微创手术方式包括微创旋切和消融治疗。
  

大多数的患者并不明白两者的区别。今天我就跟大家简单的解释一下。

 

乳腺结节微创旋切术和微创消融术都是在超声仪器的监视引导下操作的,这样才能做到真正的精准、微创。


 乳腺旋切针 

真空辅助乳腺微创旋切系统由旋切刀和真空抽吸泵两部分装置组成,旋切刀在真空抽吸泵的辅助作用下对病灶组织进行切割,切取组织进行活检或者重复切割直至病灶完全切除。由于该治疗切口小,因而被视为美容手术用于乳腺良性肿瘤的治疗。但是,其仍然存在一些突出的问题,主要包括内部创伤大、肿瘤残留和术后血肿等。


 
 消融针

消融治疗通常可以分为冷冻消融、热消融和不可逆性电穿孔3种,其中热消融又包括射频消融、微波消融、激光消融等,均具有原位灭活肿瘤、避免手术切除、创伤小、恢复快、无瘢痕等特点,现已成为实体肿瘤重要的治疗手段之一。

 

旋切术和消融术的比较

 


 

乳腺良性结节热消融适应症
(1)BI-RADS分级在IV级或以上,病理证实是良性者。
 
(2)BI-RADS分级Ⅱ~Ⅲ级,存在严重的焦虑症状,主动要求手术治疗者。
 
(3)无严重基础疾病包括心、肝、肾、肺功能不全者;无严重的凝血功能障碍者。
 
(4)因美容、惧怕心理等原因拒绝手术或不能耐受手术切除者。

健康小贴士 

无论年龄或体重,女性每天锻炼一个小时可以减少患乳腺癌的风险。运动不仅能使女性保持身材,也能够降低由体内脂肪产生的促癌激素。
 

体重较重的女性体内促癌激素水平会更高,比如雌激素。即使年纪大了才开始运动也可以减少患癌风险。
 

所以我们建议:
 

1、女性可以每天做150 分钟的中等强度的运动,比如园艺、跳舞和快走;

2、或者做75 分钟的剧烈运动,比如打球、跑步等有氧运动;

3、或者适度运动,比如一天散步一个小时。 

总之,只要动起来,都能够减少患病风险。

 

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